Человек который думает что за ним следят

Бред преследования
МКБ-11	MB26.07 MB26.07

Бред пресле́дования (персекуторный бред (от лат. persecutio — преследование); в быту ошибочно употребляется понятие «ма́ния пресле́дования» [1] ) — расстройство мышления по содержанию, бредовая убеждённость человека в том, что некое лицо или группа лиц преследуют его: мучат, издеваются, замышляют причинить серьёзный вред, например, убить, надругаться и т. п. В качестве преследователей могут выступать прохожие, соседи, сослуживцы, тайная организация, правительство, вымышленные субъекты, инопланетяне и т. д. Бред преследования впервые описал Э. Ш. Ласег (1852), затем Ж.-П. Фальре (отец) (1855), Л. Снелль (1865) [2] .

Содержание

Описание [ править | править код ]

Бред преследования может вызывать у больного недоверчивость, замкнутость, самоизоляцию, приступы агрессии. Больные для того, чтобы избежать слежки, меняют один вид общественного транспорта на другой, могут выскакивать из него на полном ходу, покидают вагон в метро за секунду до закрытия дверей, «квалифицированно заметают следы» [3] . Где бы больной с бредом преследования ни находился, везде он замечает, что находится под пристальным наблюдением разных людей [4] . Часто такой бред сопровождается аффектом тревоги и страха [5] . Больные данной формой бреда не считают себя нездоровыми и теряют способность критически воспринимать себя. Хотя отмечались случаи, когда предполагаемые больные оказывались правы в своих подозрениях, и их действительно преследовали, поэтому факты, представляемые ими, всегда нуждаются в проверке. Страдающие бредом преследования часто пишут множество жалоб в разные органы (см. кверулянтство) [6] .

Больные с бредом преследования обычно неохотно рассказывают окружающим о своих переживаниях (в том числе врачам-психиатрам), одна из возможных причин — общее недоверие к людям и опасения о увеличении численности своих мнимых недоброжелателей [4] .

Болезни, для которых характерен бред преследования [ править | править код ]

Статистические исследования проведённые в США показали, что бред преследования — один из самых распространённых видов бреда при шизофрении [7] . Как правило, бред преследования вызван параноидной шизофренией и другими психозами с параноидным синдромом [8] , но иногда бывает вызван другими причинами: алкогольным отравлением, т. н. «алкогольный параноид» [9] — очень опасная для больного и окружающих форма, лекарственным отравлением, бредовым расстройством, поражениями головного мозга (старческими и атеросклеротическими изменениями, болезнью Альцгеймера, и др.). Систематизированный бред преследования характерен для паранойи (МКБ-10 — F22.01, подрубрика бредового расстройства), реактивного параноида, алкогольного параноида и других параноидов [8] .

Лечение [ править | править код ]

Болезнь лечится медикаментозно, склонна к рецидивам. Разубеждение больного нежелательно, поскольку он может отнести разубеждающего к агентам «врагов». Могут применяться как типичные, так и атипичные антипсихотики [10] . В особо тяжёлых случаях больной может представлять опасность, как для самого себя, так и для окружающих. В этих случаях необходима госпитализация.

Расстройство психики, при котором человек считает, что за ним следят и хотят навредить, называется персекуторным бредом (латинское persecutio – преследование). Гораздо больше оно известно как мания преследования. Больной убежден, что его терроризирует кто-то один или целая группа людей с недобрыми замыслами – коллеги, соседи, некая тайная организация, незнакомые субъекты, животные и даже неодушевленные предметы. «Подозреваемые» издеваются над ним, хотят обокрасть, убить или сделать еще что-то нехорошее.

Для примера: страдающий бредом преследования приходит в кинотеатр, вокруг находятся люди, перешептываются, случайно бросают взгляд на него, смеются, смотрят на экран. А больному кажется, что сидящие в зале зрители задумали против него что-то нехорошее и договариваются, как это совершить. Психика индивида находится на взводе, он не выдерживает и покидает кинотеатр, недосмотрев ленту до конца.

Самый известный больной с манией преследования – великий философ и писатель Жан-Жак Руссо. После написания книги «Эмиль, или о воспитании», в которой он предложил заменить репрессивные методы воспитания на поощрительные и ласку, у него возникли серьезные конфликты с церковью и государством. От рождения подозрительный, Жан-Жак стал везде предполагать заговоры против себя, потому что считал: знакомые и друзья замышляют недоброе. Так, скитаясь, однажды он гостил в замке, и в это время там умер один из слуг. Руссо потребовал вскрыть мужчину в уверенности: его подозревают в отравлении мужчины.

Первым бред преследования описал в 1852 году французский психиатр Эрнест Шарль Ласег. Физиолог Иван Павлов полагал, что его появление связано с такой хронической патологией, как отклонения функционирования головного мозга. Данное психическое заболевание считается одним из самых тяжелых и рассматривается в психиатрии как проявление хронического психоза – паранойи.

Возникает это расстройство в пожилом возрасте и сопровождает человека уже до конца его жизни, при этом чередуются периоды ремиссии и обострения.

Больной выглядит со стороны вполне нормальным человеком, и он отдает отчет в своих действиях. Но реальность он воспринимает неадекватно, придумывает какие-либо факты. Богатая фантазия, в этом случае, ни причем. «Кривую логику» индивида невозможно скорректировать извне – никаких доводов он не слушает.

Развивается паранойя: больному страшно принимать пищу (а вдруг она отравлена), переходить дорогу (злоумышленники на автомобиле могут сбить) и.т.п. Он как бы живет в своем мире, его мысли тревожны, но рассудок вполне чист. «Грызущий» его страх такой человек старательно прячет внутри себя, но терзаемый страхами и навязчивыми мыслями, он стремится всячески избежать кажущейся опасной ситуации и защититься.

Персекуторный бред может быть самостоятельным нарушением или симптомом какого-либо психического расстройства, среди которых первые места занимает шизофрения и болезнь Альцгеймера.

Мания преследования, согласно ВОЗ, диагностирована у 44 миллионов пожилых людей во всем мире. Основная масса больных проживает в США (5,3 млн пенсионеров от 75 до 80 лет) и Западной Европе.

Причины

Психиатры не пришли к единому мнению о причинах развития данного психического расстройства. Часть из них обвиняют дисфункцию головного мозга, вернее, тех его отделов, которые отвечают за условнорефлекторную деятельность человека. Другие же склоняются к особенностям центральной нервной системы пациентов, приводящим к отклонениям в виде психических заболеваний.

В настоящее время выделены факторы, способствующие развитию мании преследования:

1. Комплекс жертвы. У человека формируется такой комплекс в силу постоянных обид и унижений. Происходит это на протяжении долгого времени. Индивид боится что-то сделать неправильно, избегает самостоятельных решений, обвиняет в своих несчастьях кого угодно, только не себя.
2. Высокий внешний локус контроля, то есть, человек уверен – его жизнь полностью управляется кем-то другим, провидением, любой внешней силой. Люди с внутренним локусом контроля сами определяют свою судьбу, и они редко подвержены развитию бреда преследования.
3. Оборонительная личность воспринимает самые безобидные слова и действия в свою сторону как оскорбление или угрозу, что заставляет их тут же защищаться.
4. Выученная беспомощность – чувство бессилия, сопровождающее комплекс жертвы. Такие люди уже не считают, что во всех их проблемах виноваты внешние причины – у них сформировался менталитет жертвы, чувство, что они не в силах прекратить или изменить происходящее.

Причиной мании преследования может быть:

• наследственность — генетическая предрасположенность к данному расстройству. Если кто-то из родственников им страдал, то имеется риск, что заболевание передастся и следующим поколениям;
• параноидная шизофрения с характерными зрительными и слуховыми галлюцинациями;
• стрессы, при которых мысли от переживаний «работают» в одном направлении – покушение на жизнь, нападение, разбой;
• психозы. Нервные срывы, потеря душевного равновесия, неадекватное поведение приводит к зацикливанию на переживаниях, навязчивым состояниям;
• тревожность – в таком состоянии индивид всего боится, подозрителен к окружающим, пуглив;
• длительное насилие приводит к ужасу перед насильником и закрепляет мысли о преследовании;
• передозировка лекарственными средствами, особенно психотропными. Их выписывают при терапии психических заболеваний, а если употребить в неправильной дозе, то возникнут галлюцинации и бред преследования;
• наркомания и алкоголизм – в тяжелых стадиях или резком прекращении приема наркотиков или спиртных напитков настроение становится тревожным при ясном сознании;
• старческое слабоумие (болезнь Альцгеймера и др.);
• атеросклероз уменьшает проходимость сосудов, сердце перегружается, человеку становится тревожнее;
• травмы головы, повреждающие мозг. В этом случае страдает левое полушарие, которое отвечает за когнитивные процессы. Как следствие – возникновение навязчивых мыслей;
• болезни головного мозга ведут к сбоям в его работе. Например, больному кажется, что его постоянно преследуют.

Симптомы

Как уже говорилось, человек, страдающий бредом преследования, может жить со своей проблемой один на один годами. Он прекрасно понимает ложность своих мыслей и тщательно контролирует собственное поведение. Никто из окружающих и не догадывается о пограничном состоянии психики такого индивида, так как у него все вроде отлично в личной жизни и работе.

Но так бывает крайне редко. Обычно мания преследования проявляет себя такими признаками:

• подозрительностью;
• излишней ревностью;
• мыслями об угрозе жизни;
• мнительностью;
• странностью поступков;
• агрессивностью;
• тревожностью и паническими атаками;
• бессонницей;
• расстройством умственной деятельности;
• сутяжничеством;
• замкнутостью;
• недоверчивостью;
• попытками суицида.

Для больного характерно постоянное ощущение преследования, несущего угрозу. Навязчивое состояние, тревога нарастают. Бредовое настроение переходит в манию преследования, а определяется это так: человек может точно назвать, когда и как его начали преследовать, описать нюансы «покушения» и какие результаты это дало.

Все это развивается постепенно, источник угрозы при этом может меняться: сначала она исходит от близкого, потом расширяется на соседей и других людей, а потом приобретает «вселенские масштабы». То есть, буквально все окружающие являются участниками заговора.

Человек меняется личностно: он становится подозрительным, агрессивным, всегда напряженным, совершает несвойственные ему поступки и не может объяснить, в каких целях.

Заболевание развивается поэтапно:

I этап. Появляется тревожность, больной замыкается в себе.

II этап. Человек не может общаться с родственниками, ходить на работу, становится асоциальной личностью.

III этап. Состояние становится тяжелым: страх беспредельный, депрессия, приступы безумия Больной пытается нанести вред кому-то либо предпринять попытку суицида.

Психическое состояние больного манией преследования в тяжелых случаях весьма опасно и для него, и для окружающих, поэтому требуется вмешательство специалистов и даже госпитализация.

Диагностика мании преследования

Заметив у близкого человека признаки этого расстройства, не стоит даже делать попытки переубедить его: больной настолько убежден во всеобщей вокруг враждебности к нему, что любые доказательства будут «в пространство». Поэтому тратить время на пустое сотрясение воздуха не следует, а лучше незамедлительно обратиться к врачу за психиатрической помощью. Упускать драгоценные дни нельзя: укрепление в сознании больного бредовых идей только усугубляет ситуацию.

Манию преследования способен точно определить только психиатр, проведя психологические и инструментальные процедуры.

Врач внимательно изучит симптоматику и анамнез пациента, пообщается с его родственниками. Особое внимание уделяется наличию генетической предрасположенности к заболеваниям головного мозга и психическим, вредных привычек. Важно выяснить характер бреда и то, как больной сам относится к своей проблеме.

В качестве дополнительной информации используется тестирование, позволяющее определить текущее состояние психики пациента: особенности его эмоциональной сферы, памяти, умственной деятельности и т.д.

Инструментальные исследования подразумевают:

• КТ или МРТ мозга (выявит опухоль или патологию сосудов);
• электроэнцефалографию — она позволит оценить работу мозга по степени его активности.

Лечение

Сразу стоит отметить, что, несмотря на доскональную изученность персекуторного бреда, методика его лечения досконально не отработана. То есть, единого эффективного способа избавления от него не существует.

Медикаментозная терапия используется в более тяжелых случаях. Она предполагает назначение психотропных препаратов, снимающих страхи, избавляющие от тревожности, улучшающие сон.

• Нейролептики снижают уровень возбуждения в мозге, устраняют мысли о преследовании, подавляют бред.
• Противосудорожные препараты подавляют очаги возбуждения в головном мозге.
• Антипсихотики успокаивают, нормализуют психику, тормозят возбуждение.
• Антидепрессанты поднимают настроение.
• Транквилизаторы и нормотимики снимают тревожность и стабилизируют состояние.

Сейчас используют в основном новейшие препараты с незначительными побочными эффектами, как то: Этаперазин, Тизерцин, Трифазин и т.п. Доза и лекарственное средство каждому пациенту назначается строго индивидуально.

При неэффективности вышеупомянутых методов проводится ЭСТ – электросудорожная терапия: к мозгу подключаются электроды, через которые пропускают электроток. Делается это только с согласия самого больного или его родственников, так как существует риск потери памяти.

Имеется еще один способ лечения, довольно спорный. Шизофреникам с манией преследования делают инъекции инсулина. Дозу препарата увеличивают, чтобы пациент постепенно впадал в кому. Когда это произошло, ему вкалывают глюкозу для вывода из такого состояния. Используется такой вариант крайне редко, ведь есть риск смерти пациента. Кроме того, многие специалисты скептически относятся к инсулиновой терапии как способу излечения.

При легкой форме расстройства показана психотерапия, успешность которой зависит от признания пациентов своей болезни. Он должен осознавать, что именно она вызывает навязчивые мысли – последствия возбуждения разных участков головного мозга. На самом же деле больной находится в полной безопасности, и никто ему не угрожает.

Когнитивная психотерапия ставит целью усвоение пациентом правильной модели действий в ситуации, при которой он испытывал мысли о преследовании. Его учат менять поведение. К примеру, индивиду показалось, что за ним следят, но вместо того, чтобы убегать и прятаться, ему нужно спокойно продолжать делать свои дела.

Как правило, прогресс наступает после пятнадцати сеансов с периодичностью от одного до двух раз в неделю.

Необходима также семейная терапия. На занятиях, проходящих раз в неделю, пациенту и членам его семьи объясняют причину развития болезни и ее особенности. Близкие получают навыки взаимодействия с больным, что делать для избегания приступа агрессии, как создать в семье доброжелательную обстановку. Курс – 10 сеансов.

Обычно параллельно с психотерапией назначают нейролептики.

Полному излечению мания преследования не поддается, но, вовремя приняв меры, можно купировать это психическое расстройство и жить нормально.

Каждый из нас воспринимает окружающую действительность по-своему. Наше мироощущение зависит от того, как мозг преломляет происходящее, вызывая то или иное ощущение. Бывают ситуации, спровоцированные назойливыми мыслями. Беспорядок мыслей в эти моменты настолько многообразен, что вызывает искажение оценки реальности.

Зародившаяся мысль о том, что человеку грозит любая опасность, моментально сказывается на поведении: страх быть укушенным собакой побуждает постоянно носить с собой палку либо трость.

Страх преследования переходит в манию

Страх преследования: вымысел или реальность

Такая фобия появляется у абсолютно разных людей и не зависит ни от возраста, ни от социальной группы, ни от пола человека и его рабочей сферы. У некоторых этот страх перерождается в манию, что, в свою очередь, считается расстройством психики и нуждается в лечении. У других страх зависит от обстоятельств, может проявляться только в строго определенные моменты, например, связанные со службой.

Три стадии синдрома преследования

1 стадия периодически «накатывает» состояние тревожности, нервозности, отчужденности, паники, постоянного нервного тонуса; 2 стадия проявляется склонность к мизантропии, старание избежать социума, разрыв отношений с друзьями и близкими, систематическое отсутствие на работе, и как следствие — увольнение; 3 стадия обнаруживаются суицидальные наклонности, ярость, страх, ярко выраженная агрессия к окружающим, попытки причинить вред как себе, так и близким.

Фобия преследования проявляется в поиске вечного сговора против своей персоны. Выделим наиболее часто встречающиеся:

У человека навязчивое ощущение, он начинает бояться того, что за тобой следят, что спецслужбы или службы безопасности проявляют особый интерес. При такой фобии человек не афиширует в соцсетях свои настоящие данные, не выставляет фотографии, на которых его можно узнать, постоянно меняет пароли. По телефону старается говорить как можно меньше, не озвучивать никакую важную информацию, любыми данными делится крайне мало и очень осторожно.

Мания слежения спецслужбами

На работе такой страх возникает у людей, занимающих хорошую должность. Больному постоянно кажется, что коллеги пытаются его подсидеть, ожидая промаха, контролируют поведение и докладывают вышестоящему руководству о каждом сделанном им шаге.

В семье фобия характерна для подростков, которым кажется, что родители их слишком опекают: постоянно вмешиваются в их жизнь, следят за ними, расспрашивают друзей и знакомых, просят преподавателей о более пристальном наблюдении.

Бывает, что фобия преследования настигает людей преклонного возраста, которые в силу обстоятельств вынуждены жить в семье детей или внуков. Они также думают, что все вокруг них контролируют и постоянно за ними следят.

Нередки случаи, когда страх преследования связывают с мистическими силами, сказочными («киношными») персонажами, внеземными существами.

Причины возникновения фобии преследования

Назвать точные причины появления боязни преследования невозможно. Катализатором может послужить ряд представленных условий:

• черепно-мозговые травмы;
• наличие в анамнезе других психических расстройств;
• заболевание головного мозга;
• неблагоприятная психологическая обстановка в семье, на работе, в личных делах;
• наследственный фактор;
• возрастные изменения в головном мозге;
• неврологические нарушения;
• хронические заболевания (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона);
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды);
• детские психологические травмы;
• изоляция от общества;
• стрессы;
• болезни ЦНС.

Помимо основного списка, есть еще группы риска, которые больше других имеют предрасположенность к возникновению и формированию недуга:

• генетически предрасположенные особи;
• зависимые от алкоголя и наркотиков люди;
• люди преклонного возраста;
• мужчины от двадцати лет;
• люди, склонные к депрессивному состоянию или другим расстройствам психики.

Боязнь преследования может отражаться в недоверчивости, перерасти в манию или даже паранойю. В большинстве случаев, такая фобия сопровождается серьезной психической болезнью, нередко – шизофренией.

Разновидности фобий преследования

Психиатры насчитывают несколько вариаций фобии, у которых есть различия в проявлении. По таким симптомам можно легче диагностировать недуг.

Алкогольная паранойя – люди, постоянно находящиеся под действием алкоголя, часто не видят грань между реальностью и состоянием опьянения, вырабатывая хроническую стадию бредового психоза и страха слежки за собой.

Возрастной психоз – называется состояние, при котором человек, подверженный заболеванию, начинает периодически бредить. Зачастую такой недуг настигает женщин так называемого Бальзаковского возраста. Этот психоз может сопровождать больную довольно долгое время. Некоторые врачи связывают этот недуг с перестройкой организма и колебаниями гормонального фона.

Мания борьбы – такой термин можно считать морально устаревшим, но его до сих пор используют в психиатрии, обозначая состояние, проходящее с очень высоким уровнем фанатизма и гиперактивностью больного. Человек постоянно пытается отстаивать свои права, которые, по его мнению, окружающие притесняют.

Страх убийства на органы — один из видов мании преследования

Острая паранойя – для такого психоза характерными проявлениями являются: галлюцинации, бред, состояние ступора.

Персекуторная паранойя – именно при таком состоянии люди боятся того, что за ними следят, постоянно ощущают преследование.

Паранойя совести – вследствие постоянных депрессий у человека появляется ощущение, что он в чем-то виноват, обостряется чувство вины.

Паранойя сенситивности – повреждение мозга вследствие каких-либо травм делает человека более ранимым, чувствительным, толкает на постоянные конфликты с окружающими, а также вызывает бредовое состояние на тему отношений. Больному может казаться, что ему изменяют либо уделяют недостаточно внимания, недолюбливают.

Такие страхи могут протекать самостоятельно либо же комбинироваться между собой в разных вариациях, усугубляя сложившееся положение.

Симптоматика и диагностика

При обнаружении в своем поведении либо поведении кого-то из знакомых людей симптомы, соответствующие признакам мании преследования или паранойи, не сидите сложа руки. В первую очередь, сходите к врачу-психотерапевту.

Диагностирование заболеваний такого типа — процесс отнюдь не легкий. Из-за специфики недуга и отсутствия соответствующих технологий врачи будут определять ряд тревожных симптомов, которые принято считать вестниками болезни.

Такими симптомами боязни преследования являются:

• из-за навязчивых мыслей о постоянной угрозе, врагах, тайной слежке человеку крайне затруднительно находиться в окружении людей. Последствием является плохая социальная приспособленность;
• постоянные панические атаки, сопровождающиеся состоянием волнения, переходящим в тревожное;
• чем сильнее болезнь набирает обороты, тем чаще человек выявляет новых «врагов» в своем окружении;
• постоянный поиск сказанного в свой адрес, вплоть до подслушивания разговоров простых прохожих, концентрация на мелких деталях, постоянный поиск «заговоров» и «заговорщиков»;
• вследствие изменений в характере, рядом с человеком практически невозможно находиться. Такой больной не дает покоя ни близким, ни родственникам, проецируя на них свой недуг;
• страдают силовые структуры и государственные инстанции, т. к. такой человек может постоянно писать туда разнообразные жалобы, нередко противоречащие друг другу; не исключено, что человек с такой манией будет пытаться изолироваться от общества, «замкнется» в своем мире, у него обострятся недоверчивость и подозрительность к окружающим;
• возможен вариант развития бессонницы. Человек будет всеми силами стараться избежать сна, что приведет к ухудшению состояния и более серьезным проблемам со здоровьем в целом.

Чтобы облегчить установление точного диагноза, врачам может потребоваться:

• Скрупулезно изучить все симптомы, замеченные у пациента;
• Попросить более точные сведения о симптомах и поведении больного у родственников и близких;
• Выявить наличие вредных привычек;
• Ознакомиться с медицинской картой больного, выяснить: были ли у человека проблемы с сосудами или другие заболевания головного мозга;
• Провести тестовый/опросный анализ пациента на предмет других психических заболеваний/отклонений;
• Провести аппаратное исследование с целью подтверждения сосудистой патологии.

Способы лечения

Если симптомы получили подтверждение со стороны медиков, дальше последует курс психологической коррекции, назначенный лечащим врачом, зависящий от степени тяжести заболевания.

На сегодняшний день не существует единого метода лечения мании преследования, но возможно применение медикаментозной терапии:

• в состоянии возбуждения назначаются транквилизаторы и седативные препараты;
• в состоянии депрессии и панического страха назначают нейролептики и препараты лития.

А также практикуются и следующие методы лечения:

• когнитивная психотерапия;
• семейная психотерапия;
• лечение основного заболевания, которое повлекло за собой возникновения мании преследования;
• электросудорожная терапия (при условии неэффективности препаратов).

Лечение гипнозом фобии

Осложнить процесс лечения может то, что больной будет испытывать недоверие ко всему окружающему и врачам. Не исключается вариант, при котором пациент будет отрицать сам факт наличия у себя боязни преследования.

Врачам может потребоваться немалое количество времени, чтобы заслужить доверие больного и начать бороться с заболеванием. Неоценимую помощь могут оказать в такой ситуации родственники, всячески содействуя медикам и строго исполняя их предписания. Немаловажным фактором является своевременная диагностика недуга.

Отказ от лечения может стоить пациенту или его родным жизни, т. к. человек с прогрессирующей болезнью может стать социально опасным и наносить вред как себе, так и другим.

Благодаря своевременному оказанию помощи, человек начнет лучше управлять собой, контролировать симптомы болезни, чувствовать ухудшение состояния. А также принимать необходимые меры для его облегчения или предотвращения и своевременно изменять модель поведения для препятствования возникновению рецидивов.

Заключение

Страх преследования проще предотвратить, чем потом пытаться вылечить. Своевременная профилактика играет немалую роль в делах, касающихся психического здоровья. Она поможет снять накопившийся стресс, избавиться от ранних стадий депрессии и поддерживать организм в тонусе.

В нашем неспокойном мире, который постоянно преподносит нам разнообразные стрессовые ситуации, нужно уметь правильно восстанавливать силы и психическое равновесие. Больше времени проводите на свежем воздухе, в приятной компании и постарайтесь избавиться от вредных привычек. Эти нехитрые методы укрепят организм и дадут силы на борьбу с недугами.